印度出现尼帕病毒疫情，医生：预防关键在于切断接触传播链

北京1月27日电(记者 赵方园)近期，印度东部的西孟加拉邦出现的尼帕病毒疫情引发全球关注。迄今，我国尚未报告过确诊的人类尼帕病毒感染病例，但疫情防控的警戒线已悄然拉紧。

这个让多国严阵以待的“尼帕病毒”，到底是什么来头？中新健康就此采访了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾进行解读。

印度现尼帕疫情 周边国家加强筛查

据英国《独立报》报道，近期，印度东部的西孟加拉邦报告出现5例尼帕病毒感染病例，近百人被要求居家隔离，其中一名患者病情危重。

据《每日电讯报》援引西孟加拉邦卫生官员称，本次疫情中最早被确诊的患者，极有可能感染自一名此前出现严重呼吸道症状，但尚未接受尼帕病毒检测便已死亡的患者。

作为应对，据《曼谷邮报》消息，泰国素万那普、廊曼和普吉等主要机场已加强疾病防控措施，对来自印度西孟加拉邦的旅客展开传染病筛查。

泰国方面向来自风险地区的旅客发放“健康警示卡”，提醒入境后21天内如出现发热、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、咳嗽、呼吸困难、嗜睡、意识混乱或癫痫等症状，尤其是曾接触蝙蝠、患病动物或确诊感染者，应立即就医。

除泰国外，尼泊尔也提升了全国防疫警戒级别。尼泊尔媒体《安纳布尔纳快报》(The Annapurna Express)报道，尼泊尔卫生与人口部发言人表示，政府已在特里布万国际机场以及与印度接壤的主要边境口岸启动健康筛查，特别是在与印度接壤的科西省边境加强监测。

1月27日，国家疾控局发布消息指出，本次印度暴发的尼帕病毒病疫情，主要发生在西孟加拉邦，与我国没有领土接壤。尼帕病毒病主要通过直接接触感染的动物、病人及污染物传播，病毒环境存活力弱，一般民众接触感染机会较少。综合研判，此次印度尼帕病毒病疫情对我国产生的影响相对较小。目前，我国尚未发现尼帕病毒病病例。但也存在一定境外输入风险，需加强防范。

致死率极高 对呼吸系统和神经系统构成严重威胁

“尼帕病毒”并非新面孔，其命名源于1998年首次暴发疫情的马来西亚村庄“双溪尼帕”(Sungai Nipah)，属于副黏病毒科(Paramyxoviridae)亨尼帕病毒属(Henipavirus)。

李侗曾指出，历史数据显示，尼帕病毒感染者的病死率高达40%至75%，属于极高水平。

他进一步解释，它的致病性除了引起发烧、咽痛、乏力、肌肉酸痛这些症状外，还可以引发肺炎，出现咳嗽、胸闷、胸痛，甚至低氧血症、呼吸衰竭。另外它可以引发脑炎，感染者可能会出现高烧、头痛、意识障碍、抽搐、惊厥，甚至昏迷死亡。因此，尼帕病毒会同时对呼吸系统和神经系统构成严重威胁。

猪是主要传染源 可以人传人

尼帕病毒的传播路径主要围绕“动物-人”“人-人”“环境-人”三个方向，它的宿主范围很广，包括蝙蝠、猪、马、人等。

李侗曾指出，果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒主要通过多重途径传播给人类，最常见的传播方式是由猪传染给人。如，猪在接触污染物后感染，并在猪群中扩散，继而将病毒传染给养殖人员等密切接触者。

李侗曾强调，虽然人际传播能力有限，但感染者的呼吸道飞沫仍可能造成家庭内或医疗场所的传播。

记者梳理疫情历史发现，自20世纪末该病毒首次在马来西亚被发现以来，其传播模式在不同地区呈现出不同特点。

在马来西亚首次确认的疫情中，大多数人类感染是由于直接接触病猪或其受污染的组织而造成的。传播途径为无保护地接触猪的分泌物或患病动物的组织。

在随后的孟加拉国和印度的疫情中，食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品是最可能的感染渠道。目前还没有研究病毒在体液或包括水果在内的环境中的存留状态问题。

在尼帕病毒感染者的家人和照护人员中还发现了人际传播。在孟加拉国和印度后来的疫情期间，尼帕病毒通过与人的分泌物和排泄物密切接触而直接在人与人之间传播。

2001年，在印度的西里古里，卫生保健机构内也报告存在病毒传播，其中75%的病例发生在医院工作人员或访客中。2001年至2008年，孟加拉国报告的约半数病例系源自为感染者提供护理而导致的人际传播。

当前尚无特异性抗病毒药物和疫苗

在治疗方面，根据中疾控2021年发布的《关于印发尼帕病毒病预防控制技术指南的通知》，对于尼帕病毒的抗病毒治疗，“目前尚无特异性抗病毒药物。利巴韦林对治疗尼帕病毒脑炎可能有效”。

印度在没有有效治疗方法的前提下，该国国家疾病控制中心也推荐利巴韦林用于尼帕病毒感染的治疗，但不作为暴露后预防措施。不过根据当地在此前疫情中的真实世界研究，利巴韦林的治疗有效性仍然存疑。

期刊《Scientific Reports》于2018年发布一项研究显示，广谱抗病毒药物法维拉韦(又称T-705)在抗尼帕病毒研究中展现出积极的实验结果。该药目前已在日本获批用于治疗新发或再现的流感病毒感染。

1月26日，中国科学院武汉病毒研究所微信公众号发文称，近期，中国科学院武汉病毒研究所肖庚富/张磊砢研究员团队、单超研究员团队联合上海药物研究所等在国际期刊发表的重要研究成果，证实口服核苷类药物VV116对尼帕病毒具有显著的抗病毒活性。

不过，该药仍处于实验室研究阶段，真正用于临床，还需经过漫长的人体临床试验和上市审批流程。

李侗曾表示，目前，全球范围内既无特效抗病毒药物，也无预防疫苗，这构成了防治工作的核心难点，利巴韦林、法维拉韦、VV116都是证据不足，根据可及性，遇到重症病例可以尝试使用。

关键在于切断接触传播链

李侗曾认为，预防的关键在于切断接触传播链。

李侗曾提醒，应避免接触可能被蝙蝠或猪污染的食物与环境，在果蝠活动区域需格外注意。同时，鉴于该病毒疫情以往呈地方性散发，当前需重点防范输入性风险。曾前往疫区的人员，如在三周内出现发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛或意识障碍等症状，应立即就医并如实告知旅行史。(完)


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